Noninvasive CT são muito melhores para encontrar artérias obstruídas que podem desencadear um ataque cardíaco do que o teste de estresse exerce a maioria dos pacientes com dor torácica, levando mostras da pesquisa.

Uma nova cabeça para cabeça comparação de testes de angiografia e estresse CT mostrar os exames corretamente identificados blocos em nove em cada 10 pessoas, enquanto que os testes de estresse coletados em apenas seis blocos de 10. Ele diz o investigador principal Armin Zadeh, professor associado de medicina na Universidade Johns Hopkins :



"Nenhum teste é 100 por cento de precisão de 100 por cento do tempo, mas os nossos resultados indicam angiotomografia chegar perto o suficiente para que limiar cobiçado. Esperamos que nossos resultados vão resolver qualquer incerteza remanescente sobre a eficácia destes dois testes não-invasivos Coração comum. "

O método mais preciso para detectar artérias bloqueadas permanece um teste invasivo chamado angiografia cardíaca, o que requer um cateter para ser enroscada vasos do coração. Mas cardiologistas têm confiado por muito tempo sobre o chamado teste de estresse como um procedimento mais simples "gatekeeper", mais barato para identificar as pessoas com maior probabilidade de se beneficiar dos cateterismos mais arriscado, mais invasivos e mais caros.

Angiografias CT surgiram recentemente como a segunda alternativa não-invasiva. Um punhado de estudos já sugeriram que a angiotomografia pode ser maior, mas a incerteza persiste por causa do pequeno número de pacientes nessas análises, diz Zadeh. Os testes de estresse permaneceram a escolha mais popular entre os médicos.

Exercício de stress test Nuclear

O novo estudo é particularmente potente porque cada paciente foi submetido a todas as três testes, proporcionando uma comparação directa da sua capacidade para identificar com precisão os blocos.

Os resultados, publicados na revista Circulation: Cardiovascular Imaging, deve ajudar a fornecer orientações aos médicos e quase 15 milhões de americanos que procuram atendimento médico a cada ano por sintomas como dor no peito, falta de ar e fadiga extrema.

Na TC, os médicos utilizam corante injectados na circulação para ler os blocos nas artérias. Quando o corante atinge passagens impenetráveis ​​estreitadas ou obstruídas pelo acúmulo de coágulos de gordura ou sangue, a varredura mostra um bloco.

Os exercícios chamado teste de estresse nuclear também usam corantes e tomografia computadorizada.

Em vez de exibir diretamente no interior das artérias, contudo, medir o fluxo de sangue para o músculo cardíaco imediatamente após um paciente está andando em uma esteira. Redução do fluxo sanguíneo é um sinal de que uma artéria bloqueada ou estreitada não está a fornecer sangue suficiente.

Ambos os testes de estresse nucleares e angiotomografia expor os pacientes à radiação. Enquanto muitos da última oferta TC doses substancialmente mais baixas de radiação do que exames utilizados no teste de estresse nuclear, a dose e protocolos variam muito de hospital para hospital, dizem os pesquisadores.

Os preços comparáveis

Angiografias CT e testes de estresse nuclear tag vantagem de preço entre US $ 750 e $ 1.200 similar. Embora o teste de estresse é geralmente seguro, raramente, pode provocar um ritmo cardíaco anormal ou até mesmo um ataque cardíaco em pessoas com artérias obstruídas severamente.

O estudo incluiu 391 pacientes com idades entre 45-85, para 16 hospitais em oito países. Todos tinham sintomas sugestivos de doença cardíaca. Cada paciente teve uma angiografia CT angiograma invasivo seguido de um cateter baseado tradicional. Dentro de dois meses, cada um também teve um teste de exercício.

Quando os pesquisadores analisaram o desempenho do teste em um subgrupo de 111 pacientes com risco muito elevado tal como identificado na angiografia tradicional, a acurácia diagnóstica da angiografia por TC subiu para 96 ​​por cento, em comparação com 80 por cento para o teste de estresse.

Em outras palavras, os testes de esforço perdido duas das 10 pacientes com doença grave.

Diretrizes da American Heart Association e da American College of Cardiology exigir um teste de stress em pacientes que apresentam sinais de doença arterial coronariana.

Angiografias CT são geralmente reservada para pacientes com resultados limítrofes dos testes de estresse. Mas, dada a sua precisão muito maior, dizem os pesquisadores, angio-TC pode ser um melhor teste de primeira linha.

Armin Arbab-Zadeh, Marcelo F. Di Carli, Rodrigo Cerci, Richard T. George, Marcus Y. Chen, Marc Dewey, Hiroyuki Niinuma, Andrea L. Vavere, Aisha Betoko, Mikhail Plotkin, Christopher Cox, Melvin E. Clouse, Andrew E. Arai, Carlos E. Rochitte, João AC Lima, Jeffrey Brinker, e Julie M. Miller
Precisão da angiografia CT e único
Circ Cardiovasc Imaging. 2015; 8: e003533,

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