Uterina deiscência

Se você está planejando um parto vaginal após cesárea, você provavelmente já ouviu falar de ruptura cicatriz uterina. Mas você já ouviu falar de deiscência uterina improvável. Este artigo foi escrito para ajudá-lo a entender o que significa eo que você precisa estar ciente.

Hoje, cerca de um terço das mulheres estão dando à luz por c-seção.



Enquanto essas mulheres saibam que existem riscos para a cirurgia em si, eles podem não estar cientes de que eles têm uma seção-c pode aumentar o risco para uma série de complicações em sua gravidez subseqüente e nascimento.

O número um fator de risco citado como uma razão negativa para um parto vaginal planejado após c-seção é uma ruptura da cicatriz uterina.

Uma cicatriz uterina ruptura ocorre quando a cicatriz abre completamente ao longo do seu comprimento, e todas as camadas do útero. Isto é normalmente referido ruptura ou catastrófico como concluída. O saco amniótico que rodeia a criança quebrado ea criança ou a placenta pode ser empurrado através da ruptura e para dentro da cavidade abdominal.

É uma complicação rara que ocorre em menos de 1% de todos os partos vaginais após cesárea, e tem o potencial de ser muito grave para a mãe ea criança, exigindo uma c-seção imediatamente.

O que muitas mulheres não estão cientes de é 'ruptura uterina' é o termo frequentemente usado para descrever mais de um evento envolvendo cicatrizes c-seção. O primeiro evento é chamado de "janela" eo afinamento do tecido cicatricial, o ponto é ver através. A segunda é uma deiscência, que ocorre quando o tecido da cicatriz começa a separar uma pequena quantidade.

O que é Scar Tissue?

A fim de compreender a integridade da cicatriz uterina, é importante compreender é que o tecido da cicatriz. Quando o tecido do nosso corpo está danificado, formas de tecido cicatricial, como parte do processo de cicatrização normal. Depois de uma cesariana formas de tecido de cicatriz na área da pele externa e internamente ao longo da incisão feita no útero.

Nosso tecido esquelético é feita de colágeno, formado de uma forma especial para permitir a flexibilidade e função. Quando se forma o tecido da cicatriz, o nosso corpo produz quantidades excessivas de colagénio, mas não tem a mesma estrutura ou a flexibilidade do tecido que ele substitui. E 'mais forte, mas não funcional como o nosso tecido normal.

Separação Versus Ruptura - Qual é a diferença?

O útero tem três camadas: o revestimento interno; Camada muscular Central; e a camada externa.

Ao fazer uma c-setion, o cirurgião deve cortar as três camadas do útero para atingir a criança. Quando a transacção é completada, o útero é suturada e fechada dentro de um tecido cicatricial semanas formou.

Durante a próxima tecido cicatricial gravidez estende-se seu útero cresce para acomodar o seu bebê crescer. Na maioria das vezes a cicatriz detém em conjunto e não estaria consciente do que está acontecendo sob a pele. Se um c-seção é realizada ea área é papel fino ou transparente, que é referido como uma "janela" ou cicatriz 'extremamente fina ".

Não está claro se uma cicatriz marcada fina é um risco para posterior separação ou ruptura. A menos que a área da cicatriz é monitorado por ultra-som ou executa uma cesariana, as mulheres vão em VBAC bem sucedido sem perceber sua cicatriz tem diluído, mas é realizada em conjunto como deveria. Se você realizar uma cesariana médicos podem assumir isso significa que a cicatriz estava prestes a se separar, mas não há provas claras de que esta é a evolução natural do tecido da cicatriz para se tornar magro.

Se a cicatriz é aberto parcialmente, bem como um zíper vir abrir um pouco ", esta é referida como uma deiscência uterina. Os traços de tecido cicatricial existente e separa as camadas mais baixas, mas a camada exterior do útero permanece intacta. Pode haver poucos ou nenhum sangramento e se isso acontece durante a gravidez, a cicatriz abertura pode fechar e cicatrizar.

Às vezes uma pausa é chamada de deiscência uterina "assintomática", porque não há nenhum ou sintomas muito leves para indicar a separação está acontecendo. Esta terminologia é enganadora como cicatriz deiscência é na maior parte inofensiva e não afeta a mãe ou a criança. O saco amniótico ainda está intacta e a placenta e o bebé não se move fora do útero na cavidade abdominal.

Faz uma Dehiscene significar uma ruptura é provável?

Enquanto deiscência uterina tem o potencial para ir a tornar-se uma pausa, ainda não está claro até que ponto a cicatriz vai continuar a manter ou ainda separados. O monitoramento da freqüência cardíaca da mãe com cuidado e de forma contínua durante o trabalho é muitas vezes o único sinal de que deiscência uterina pode ocorrer. Quando a cicatriz começa a separar um tipo de fluido que enche as perdas de cavidade corporal na membrana que separa órgãos abdominais da parede da cavidade. Neste caso, a resposta do corpo do amortecedor irá aumentar grandemente a taxa de coração da mãe.

Em um estudo canadense dez anos, deiscência ocorreu na mesma freqüência como ruptura uterina completa. Acredita-se que a deiscência da cicatriz geral para ocorrer em aproximadamente 1,1% dos partos vaginais após cesárea e cicatriz ruptura completa ocorre entre 0,3-0,7% dos partos vaginais após cesárea.

Se cicatriz deiscência ocorre somente quando você notar uma c-seção de repetição é realizada para fins que não a ruptura uterina razões. No passado, os médicos deveriam explorar manualmente o útero após o parto vaginal após cesárea para as lágrimas, mas esta prática não é rotina mais uma vez que aumenta a dor e infecções. Muitos deiscência da cicatriz passar despercebida se a mãe tem um sucesso VBAC, como geralmente não há sinal de que tem havido uma cicatriz separação.

Enquanto VBAC deve ser uma opção para as mulheres que têm uma baixa transversais c-secção cicatrizes, ele ainda pode ser um desafio para encontrar um fornecedor que ofereça suporte VBAC. Esteja ciente das diferenças entre a deiscência da cicatriz uterina e ruptura pode significar a diferença entre alcançar seu VBAC e ter um c-seção de repetição.

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