Um estudo realizado pelo Massachusetts General Hospital identificou, pela primeira vez, as mudanças na atividade metabólica em uma região-chave do cérebro em pacientes tratados com sucesso para a depressão com psicoterapia psicodinâmica. A descoberta sugere um mecanismo de ação por trás de uma forma importante e amplamente praticada de terapia.

Os pesquisadores também encontraram evidências de que o pré-tratamento metabolismo em uma estrutura cerebral diferente poderia prever quais pacientes estão propensos a responder a esta forma de terapia.



Projetado como um sucessor de análise freudiana, psicoterapia psicodinâmica se concentra em experiências anteriores de vida de um paciente, especialmente os relacionamentos importantes, influenciar o seu caráter e sua relação com os outros. Através da exploração de relacionamentos passados ​​e atuais do paciente, incluindo a relação com o terapeuta, a terapia se concentra em ajudar os insights de ganho de pacientes que podem mudar tanto o humor e comportamento.

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Disse o autor Joshua Roffman, MD, MGH Departamento de Psiquiatria:

"Psicoterapia psicodinâmica pode ser considerada a forma original de" medicina personalizada ", uma vez que aproveita diretamente de experiências únicas de um paciente para moldar o curso do tratamento. Embora tenha sido uma parte fundamental da formação psiquiátrica ao longo de décadas e continua a ser amplamente praticada , psicoterapia psicodinâmica não foi estudada de forma extensiva como têm outras abordagens para uma variedade de razões, incluindo sua maior subjetividade e tratamento-por-tratamento variabilidade. Sabemos que os tratamentos psicodinâmicos são eficazes para alguns pacientes, e este estudo Ele examinou se as diferenças na atividade neural pode prever quais pacientes poderiam completar o curso da terapia e que abandonar, uma ocorrência comum para qualquer tipo de terapia ".

O estudo envolveu 16 pacientes diagnosticados com depressão maior, para que o tratamento prévio com a droga não tinha sido bem sucedido.

Antes de iniciar o programa de terapia, os participantes receberam avaliações padronizadas de seus sintomas de depressão e de mentalidade psicológica, a capacidade de reconhecer e compreender as suas emoções, motivações e ações. Antes da primeira sessão de terapia, os participantes tinham um procedimento de imagiologia PET que avalia a actividade metabólica do cérebro através da medição da absorção de glucose.

O protocolo do estudo incluiu 16 sessões individuais de psicoterapia psicodinâmica semanal, enquanto suficientemente flexível para ser adaptado às necessidades individuais dos pacientes, seguido de um tema padrão e seqüência.

Com a permissão dos participantes, as sessões foram gravadas em vídeo e posteriormente revisto por um outro membro do grupo de estudo, e para garantir que as sessões seguiram o formato e avaliar quão bem os participantes desenvolveram novos conhecimentos através de terapia. Sete participantes pararam de tratamento, enquanto que nove ter concluído todas as sessões de terapia, que foram seguidos por uma segunda série de imagens de PET, tomadas dentro de uma semana da conclusão da terapia, e repetir a avaliação de sintomas de depressão.

Actividade metabólica reduzida

PET scans tomadas antes da terapia revelou que a insula direita atividade metabólica, uma região do cérebro conhecida por ser importante para a regulação das emoções e previamente implicado na depressão, foi maior em participantes com mais severa sintomas de depressão.

Quase todos os que completaram o tratamento, apresentaram uma redução de mais de 50 por cento em sintomas de depressão, embora a melhoria não era clinicamente aparente apenas após a quarta semana de tratamento, em média.

Atividade metabólica reduzida na ínsula do pré ao pós-tratamento foi associado a uma maior redução dos sintomas e tem sido correlacionada com o grau de conhecimento que ele atingiu cada participante, conforme determinado por observadores externos.

O pré-tratamento PET também revelou diferenças metabólicas significativas em uma área chamada precuneus apenas entre aqueles que passaram a completar a terapia e os que têm de sair com um nível metabólico maior observada em completaram.

A actividade in precuneus, que foi previamente associada com auto-consciência e de memória, também tem sido associada com o nível de espírito psicológico pré-tratamento, uma habilidade que tem sido considerada essencial para o sucesso do tratamento psicodinâmicas.

Roffman, um professor assistente de psiquiatria na Harvard Medical School, comentou:

"Tal como acontece com todas as intervenções psiquiátricas, é notoriamente difícil de saber com antecedência que é provável que tenha uma boa resposta à psicoterapia psicodinâmica e quem não é. A identificação de biomarcadores para prever o sucesso do tratamento é um" santo graal 'na psiquiatria, e enquanto as diferenças no grau de mental e psicológica entre os que completaram noncompleters foram sem graça, a diferença significativa no metabolismo precuneus sugere que pode um preditor de resposta ao tratamento sensível, algo que precisa ser confirmada em estudos maiores ".

Roffman J. JM Witte, Tanner AS, Ghaznavi S. Abernethy RS, Crain LD, Giulino PU, Lable I. Levy RA, Dougherty DD, Evans KD, Fava M.
Preditores neurais de sucesso psicoterapia psicodinâmica breve para a depressão persistente.
Psicoterapia e Psicossomática, outubro 2014